26.05.08 - Bei der Entstehung chronisch entzündlicher Erkrankungen spielen neben vorbelastenden Erbanlagen auch Umweltfaktoren eine Rolle. Oft sind es bestimmte Nahrungsmittel, denen man einen auslösenden Einfluss zuschreibt - eindeutig nachweisen ließ der sich bislang aber nicht. Eine aktuelle Studie legt nun nahe, dass es weniger einzelne Nahrungsmittel, sondern vielmehr ganze Ernährungsmuster sind, die das Krankheitsrisiko bedingen.

Mal waren es Zucker und zuckerhaltige Lebensmittel, mal Cornflakes, Margarine oder Zahnpasta und vor kurzem auch Spülmittelreste – die Liste jener Substanzen, die als mitauslösend für CED diskutiert werden, ließe sich fortsetzen. Zwar fehlen harte Belege, um den einen oder anderen Kandidaten wirklich „dingfest“ zu machen, dennoch ist zumindest an manchen Verdächtigungen etwas dran.

Dies zeigt aktuell eine kanadische Studie , in der untersucht wurde, ob und inwieweit bestimmte Ernährungsmuster das Erkrankungsrisiko für Morbus Crohn beeinflussen. Einzelne Nahrungsmittel zu untersuchen, ist den Autoren zufolge nicht sinnvoll, weil die tägliche Ernährung ja aus einer Vielzahl von Nahrungsmitteln besteht, die miteinander wechselwirken. Derartige Interaktionen blieben bei Studien mit isolierten Nahrungsmitteln unberücksichtigt, so die Kritik. Zudem hätten sich bestimmte Ernährungsmuster bereits bei anderen Erkrankungen, wie Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, als risikofördernd erwiesen, so die Autoren. Warum also nicht auch bei CED?

Fast food schadet, Gemüse schützt
In der Studie wurden 149 Kinder und junge Erwachsene bis 20 Jahren mit neu diagnostiziertem Morbus Crohn mit 251 alters- und geschlechtsgleichen Kontrollpersonen ohne Morbus Crohn verglichen. Dazu untersuchten die Forscher zunächst, wie sich die Teilnehmer ernährten und identifizierten – für männliche und weibliche Teilnehmer getrennt - bestimmte Ernährungsmuster.

Statistische Analysen zeigten schließlich, dass Teilnehmerinnen häufiger an Morbus Crohn erkrankt waren, wenn sie ein von den Autoren als „westlich“ bezeichnetes Ernährungsverhalten aufwiesen („western pattern“). Dieses Verhalten zeichnete sich vor allem durch den Verzehr von fritierten oder gebratenen, fleisch- und fetthaltigen Nahrungsmitteln aus. Wesentliche Bestandteile waren etwa Hamburger, Pizza, Hot dogs, Chicken nuggets, Pommes frites, Backwaren aber auch Pasta. Demgegenüber schützte ein als „vernünftig“ bezeichnetes Ernährungsmuster offenbar davor zu erkranken („prudent pattern“). Es basierte vor allem auf Obst und Gemüse, daneben waren Reis, Olivenöl, dunkle Brote, frischer Fisch und Nüsse enthalten. Vor allem der hohe Gemüseanteil trug offenbar viel zum schützenden Effekt bei.

Bei den männlichen Teilnehmern reduzierte das weitgehend identisch zusammengesetzte vernünftige Ernährungsmuster ebenfalls das Risiko zu erkranken. Ein als „teilweise westlich“ bezeichnetes Muster („partial western pattern“) erhöhte das Erkrankungsrisiko tendenziell, aber statistisch nicht signifikant. Es war weniger fleischlastig als das der Teilnehmerinnen, ansonsten aber ähnlich aufgebaut. Andere Ernährungsmuster wiesen weder bei weiblichen noch bei männlichen Teilnehmern einen Zusammenhang zur Erkrankungshäufigkeit auf.

Eine Verhaltensänderung könnte sich lohnen
Diese Ergebnisse decken sich mit denen früherer Studien, die den Zusammenhang zwischen Ernährungsmustern und anderen chronischen Erkrankungen untersuchten. Diese Studien hätten auch gezeigt, dass sich eine Änderung des Ernährungsverhaltens von „westlich“ nach „vernünftig“ positiv auswirkt, so die Autoren der kanadischen Studie. Sie folgern daher, dass eine Ernährungsmodifikation die Krankheitslast auch bei Morbus Crohn reduzieren könnte, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

Um dies zu bestätigen, sind zweifellos weitere Studien nötig. Eine Botschaft kann man aber vielleicht jetzt schon ziehen. Möglicherweise ist es nicht ein ein einzelnes Nahrungsmittel, das man aus der Ernährung weglässt, um die Erkrankung – etwa bei erblichem Risiko - zu vermeiden oder den Verlauf günstig zu beeinflussen. Vielmehr scheint eine grundlegend gesunde Ernährungsweise nötig zu sein. Und das ist eigentlich eine bekannte Botschaft.

Quelle: D’Souza et al. : Dietary Patterns and Risk for Crohn’s Disease in Children. Inflamm Bowel Dis. Vol 14, No. 3, März 2008

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